Linfogranuloma venereo

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Linfogranuloma venereo
Linfogranuloma venereo in un giovane adulto con ingrossamento linfonodale inguinale
Specialità	infettivologia
Eziologia	Chlamydia trachomatis 434/Bu e Chlamydia trachomatis
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-10	A55
MeSH	D008219
MedlinePlus	000634
eMedicine	220869 e 1054340
Sinonimi
Linfopatia venerea Malattia di Nicolas-Favre
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Il Linfogranuloma venereo è una malattia a trasmissione sessuale causata da alcuni immunotipi di Chlamydia trachomatis.

Storia

La patologia è stata individuata per la prima volta da Wallace nel 1833, e successivamente studiata da Durand, Nicolas e Favre nel 1913.^[1]

Epidemiologia

Nei paesi industrializzati, i casi registrati sono pochi e si riscontrano principalmente su immigrati o persone che hanno effettuato viaggi in particolari zone geografiche come i Caraibi, Sud America, India e alcune zone dell'Africa, in cui è, al contrario, una patologia molto diffusa.^[2]

Sintomatologia

All'inizio la sintomatologia può non essere chiara. Le lesioni si manifestano nella zona di entrata del germe, pertanto possono verificarsi a livello dei genitali, o della mucosa anale o orale sotto forma di ulcerazioni che guariscono spontaneamente dopo pochi giorni. L'infezione si espande attraverso le vie linfatiche, provocando rispettivamente una linfoadenopatia dolente a livello inguinale, o una proctocolite o una faringite con linfoadenite ai lati del collo.

La presenza di ulcere genitali o proctite o l'aver avuto rapporti sessuali con persone provenienti dalle zone endemiche deve far sospettare la possibilità di una infezione da C. trachomatis, ma la lesione primaria spesso passa inosservata soprattutto nel sesso femminile in cui si verifica all'interno della vagina e non dà segni di sé in quanto indolente.

La linfoadenite progredisce fino a formare ascessi e andare incontro a colliquazione e necrosi, per dare luogo, dopo la guarigione, a fenomeni di fibrosi, fistolizzazione, ostruzione linfatica e conseguente edema cronico delle regioni interessate. Se la zona interessata è l'ano si possono riscontrare proctite ulcerativa, emorragie e, più raramente, stenosi.^[3]

Diagnosi

Una corretta diagnosi sierologica avviene tramite immunofluorescenza, o mediante strisci effettuati a partire dalle lesioni ed esaminati al microscopio dopo colorazione di Giemsa. Altri esami prevedono l'utilizzo di una polymerase chain reaction (PCR).^[4]

Eziologia

L'agente eziologico è denominato Chlamydia trachomatis^[5] e più precisamente uno dei suoi tre tipi immunotipi (L1, L2 e L3).^[6] Tali sierotipi non sono gli stessi che provocano altre malattie collegabili alla C. trachomatis tra cui il tracoma, la cervicite e l'uretrite.

Terapia

Il trattamento prevede la somministrazione di farmaci come la tetracicline, doxiciclina^[7] (100 mg 2 volte al giorno per 3 settimane) o in alternativa una dose combinata di due principi attivi: trimetoprim e sulfametoxazolo nella misura complessiva di 800 mg (2 volte al giorno per 3 settimane).

Prognosi

La prognosi è favorevole, è possibile la regressione spontanea. La guarigione completa si ottiene con la somministrazione dell'antibiotico appropriato che elimina il microrganismo. La prognosi risulta più favorevole se il trattamento è precoce.

Note

^ N. J. Durand, J. Nicolas, M. Favre., Lymphogranulomatose inguinale subaiguë d’origine génitale probable, peut-être vénérienne, in Bulletin de la Société des Médecins des Hôpitaux de Paris, vol. 35, 1913, pp. 274-288.
^ Osoba AO., Lymphogranuloma venereum in women., in Arch AIDS Res. ., vol. 8, 1994, pp. 221-234.
^ Richardson D, Goldmeier D., Lymphogranuloma venereum: an emerging cause of proctitis in men who have sex with men., in Int J STD AIDS., vol. 18, gennaio 2007, pp. 11-14.
^ Monno R, Pastore G, Lamargese V, Leone E, Valenza MA, Angarano G., Lymphogranuloma venereum: a case report in an Italian traveller., in New Microbiol., vol. 20, gennaio 1997, pp. 83-86.
^ Albay DT, Mathisen GE., Head and neck manifestations of lymphogranuloma venereum., in Ear Nose Throat J., vol. 87, agosto 2008, pp. 478-480.
^ Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine pag 418, New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
^ Kapoor S.., Re-emergence of lymphogranuloma venereum., in J Eur Acad Dermatol Venereol., vol. 22, aprile 2008, pp. 409-416.

Bibliografia

Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologia e ostetricia con tavole di F.H. Netter, Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5.
Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.