Niedrożność tętnic obwodowych

Przewlekła niedrożność tętnic obwodowych powstaje najczęściej jako odpowiedź na miażdżycę tętnic. Czynnikami, które podwyższają ryzyko są:

• nałóg nikotynowy
• nadciśnienie
• hipercholesterolemia
• cukrzyca
• nadwaga
• brak ruchu
• stres
• czasem zapalenie naczyń

Objawem niedrożności tętnic obwodowych jest chromanie przestankowe. Bóle pojawiają się poniżej miejsca, gdzie zwężają się tętnice, czyli łydki przy anomaliach na wysokości uda i podudzia; pośladki i tylna część uda – zwężenia w miednicy. Jeśli następuje kompensacja, pacjent może iść dalej po przezwyciężeniu bólu i proces ten nazywa się ang. walking through. Inne objawy zależą od stopnia zaawansowania choroby i są to: uczucie zimna w "porażonym obszarze", zaburzenia czucia, nocny ból spoczynkowy, a w dalszych fazach też owrzodzenia i martwica (nekroza).

Stadia zaawansowania zmian niedokrwiennych według Fontaine'a

• I – bez dolegliwości
• IIa – ból przy wysiłku, trasa przebyta więcej niż 200 m
• IIb – ból przy wysiłku, trasa przebyta mniej niż 200 m
• III – ból podczas leżenia
• IV – ból spoczynkowy, martwica/zgorzel

Leczenie

• uświadomienie pacjenta o wpływie czynników ryzyka na stan choroby, unikanie zranień – utrudnione gojenie, niezbyt gorące kąpiele (poniżej 35 °C)
• dieta antycukrzycowa
• farmakoterapia
• przezskórna angioplastyka – rozszerzenie za pomocą cewnika z balonikiem zwężenia tętnicy na krótkim odcinku.
• lokalna tromboliza – wlewy leków rozpuszczających złogi miażdżycowe
• operacje: np. by-pass
• amputacja, jeśli nie ma innych metod, przy nie dającym się opanować bólu, przy gangrenie z zagrożeniem rozprzestrzenienia zakażenia

Bibliografia

• Poradnik fizjoterapeuty, Bernard CB.C. Kolster (red.) i inni, Wrocław: Ossolineum, 2001, ISBN 83-04-04563-X, OCLC 749561206 .brak strony (książka)